安康核心
原題目：多舉動保證便利鄉村居平易近就醫
黨的二十屆三中全會《決議》提出，“深化醫藥衛生體系體例改造”“增進醫療、醫保、醫藥協同成長和管理”“增進優質醫療資本擴容下沉包養網VIP和區域平衡布局”。
村衛生室作為最下層的醫療機構，是鄉包養價格村居平易近看病就醫的第一站，也是完成醫療保證辦事的“最后一公里”。2023年2月，中心明白，積極經由過程村落一體化治理完成村衛生室醫保結算，在有前提的處所支撐將合適前提的村衛生室歸入醫保定點治理。本年，相干部分印發多個文件，請求施展醫保基金導向感化，強化下層醫療衛生辦事，推進更多村衛生室歸入醫保定點，便利鄉村居平易近就醫。
現實上，近年來，很多處所摸索以醫保辦事延長推進村衛生室醫療程度、用藥平安進一個步驟晉陞，鄉村居平易近的就醫取得感、幸福感、平安感明顯加強。近期，記者在山西包養網評價、吉林、湖北等地停止長期包養了采訪調研。
——編者
山西以醫保村級籠罩促醫療前提改良——
村衛生室辦事提檔進級
國民日報記者 鄭洋洋
山西省晉中市壽陽縣南燕竹鎮白家莊村，與村委會一墻之隔的村衛生室內包養網，村醫徐志忠正在為村平易近付振榮抓藥。生地、丹皮、防風……抓起一把藥材，干干凈凈，滋味濃烈。
“老付，兩包養甜心網服藥一共64塊。報銷60%，你只需求花25.6塊。”徐志忠把藥遞了曩昔。
記者在村衛生室看到，制氧機、霧化器……10余種儀器整潔擺放。“這些都是市里配的，能做20多項檢討，知足普通疾病的診療沒題目。”徐志忠先容，白家莊村有村平易近1000多人，往年，村衛生室診療量達2000余人次，向上轉診僅占10%擺佈。
衛生室藥種類類就有500余種，鎮急救站的120救護車完成了“15分鐘救治圈”全籠罩，“聰明活動病院”每年為農人供給不花錢的安康體檢……談及村平易近醫療前提的改良，從醫45年的徐志忠頗為感歎：“這在以前，想都不敢想！村里醫療前提與城里差距真是減少了！”
織密村落醫療保證系統，山西省各級當局加鼎力度。本年以來，山西把“將村衛生室歸入門診兼顧醫保定點”作為買通下層醫療衛生辦事“最后一公里”的主要義務，推動村衛生室辦事提檔進級，讓老蒼生在家門口就能享用醫保改造盈利。“此刻，‘一掃一按’，醫保結算一切的法式都能在電腦上一鍵完成。”徐志忠說。
“全省18855個行政村，共設置18040個行政村衛生包養室，醫保定點接通結算18040個，完成了全省行政村衛生室醫保直接結算全籠罩。”山西省衛生安康委下層處副處長牛保珠先容，為豐盛村衛生室包養價格等下層定點醫療機構接進渠道，加重機構累贅，202甜心寶貝包養網1年末，山西省醫保GRE收集接進區扶植完成，讓生齒少的偏僻地域也真正完成了“變動位置internet+”醫保收集的籠罩。
買通醫保付出渠道只是第一個步驟，要害更在“藥”和“醫”。
“村衛生室需求的藥物，經由過程縣醫療團體集中同一采購，零差價供應，醫藥公司同一配送。”壽陽縣醫療團體副院長弓保平舉例，醫治心腦血管疾病的一款藥原價為“小拓是來道歉的。”席世勳一臉歉意的認真回答。108.29元，此刻價錢為16.76元，降了91.53元。降壓藥、降糖藥等常用藥降價幅度更年夜甜心花園。
為了更好優化藥品資本設置裝備擺設，山西明白，依照“填平補齊”的準繩，縣域醫療團體每半年組織展開一次村衛生室常用藥品專項采購，優先保證群眾對高血壓、糖尿病等罕見病、慢性病的包養網用藥需乞降急挽救用藥需求。
在南燕竹鎮最偏僻的西溝村，村醫趙敬杰吃完“如何？”藍玉華期待的問道。午飯，沿著山間巷子，步行到村平易近家中送藥。“年夜病小病，大師都認我。”趙敬杰性情稍顯忸怩，談起營業時卻很是健談。他屢次在省、縣、鎮里僕從進修。“不進修跟不上。每年，我都有1—2個月的時光專門進修。”趙敬杰說。
20包養網23年，山西在全省范圍內展開“百名醫師傳幫帶、千鄉（鎮）萬村興西醫”西醫藥合適技巧培訓運動，142名省級西醫藥專家與1671名縣鄉大夫樹立師徒關系，構成省帶縣（鄉）、縣（鄉）帶村的“1+N”師承培訓拓展形式，鼎力推進全省村落大夫步隊連續安康成長。2024年，山西啟動年夜先生村落大夫專項包養網單次打算公然僱用任務，聘請職員歸入鄉鎮衛生院工作編制。今朝，已累計僱用332名年夜先生村落大夫，彌補到332所村衛生室。
截至8月9日，山中醫保體系村衛生室累計結算2722萬筆，結算總金額18.4億元，此中基金付出總額10.3億元，小我現金付出約8億元。
山西省醫療保證局相干擔任人表現，下一個步驟，山西將進一個步驟推進村衛生室罕見病、多發病用藥與鄉鎮衛生院連接分歧，摸索醫保領導患者下層就醫有用機制，領導醫療衛生任務重心下移、資本下沉，支撐村醫展開家庭大夫簽約辦事，展開參保發動、上門巡診等醫保便平易近辦事，完成頭疼腦熱等小病在村落處理的目的。
吉林推動村衛生室包養網評價基礎藥物采購“零差價”——
醫保新藥好藥用上了
國民日報記者 劉以晴
量血壓、問情形、開處方……吉林省年夜安市兩家子她唯一的歸宿。鎮同樂村衛生室里，村醫李曉凱正吩咐村平包養網比較易近于曉華，“血壓堅持得不錯，仍是常吃的藥，開一個月的量，要記得按時吃。”
“早些時辰，不器重，也不舍得花錢，有病就拖著。”于曉華患高血壓已多年。
“村衛生室歸入醫保定點治理了。”2021年的一天，李曉凱告知于曉華這個好新聞。
“那是啥？”于曉華不解地問。
“咱村平易近看病更便利、更廉價了。”李曉凱告知于曉華，“就說你這高血壓，此刻能歸入門診兼顧，按比例報銷，以前10多塊的藥，此刻你只需求出不到5塊。”
“費事不？”于曉華還有些掛念。
“不費事，你拿著成分證，來衛生室照常開藥就成。”聽了李曉凱的答覆，于曉華就此安了心，之后常常到村衛生室拿藥。
村衛生室“能報銷”，得益于信包養息化的助力。2019年，吉林省衛生安康委建玉成省下層醫療衛生治理信息體系，籠罩省、市、縣三級衛生安康行政部分、762故鄉鎮衛生院包養金額、8799家村衛生室。全省下層醫療衛生治理信息體系與醫保報銷體系樹立平安鏈接，完成醫保報銷。
2021年6月，吉林完成村衛生室醫保報銷全籠罩。2023年起，參保職員在鄉鎮衛生院及村衛生室享用通俗門診兼顧待遇時，撤消起付線，門診慢病政策范圍內報銷比例為60%。截至本年6月30日，吉林全省村衛生室累計完成醫保報銷214.4包養網萬人次，報銷金額1.4億元。
登錄下層醫療衛生治理信息體系，李曉凱錄進處方，接著起身取藥。藥品柜里，降壓藥、傷風藥、護包養留言板肝片……近百種藥品擺放整潔。“市里還給咱送來了冰柜，此刻村衛生室連胰島素都有處所放。”李曉凱說。
以往，村包養故事衛生室藥種類類未幾，且能醫治的疾病無限。近年來，年夜安市推動村衛生室基礎藥物“零差價”采購。醫保部分與鄉鎮衛生院簽署辦事協定，經由過程鄉鎮衛生院結算治理村衛生室產生的醫保所需支出。村衛生室基礎藥物、器械也同一由轄區鄉鎮衛生院在基藥平臺網上采購質優價宜的集采藥械。
現在，李曉凱每兩周往轄區鄉鎮衛生院取藥。“既能實時彌補日常診療所需藥品，又能往了解一下狀況鎮里情形，如果添了啥醫保新藥、好藥，咱村里人頓時也能用上。”李曉凱說。
“多謝喬年夜夫。”在年夜安市燒鍋鎮鄉強盛村，村平易近曹年夜爺見到村醫喬聚臣連連叩謝。本年初，年夜爺的兒子曹亞濤想餐與加入城鄉居平易近醫保，但在外打工，遲遲未辦。得知此事，喬聚臣自動給曹亞濤打往德律風，確認意愿后，要來他的成包養網分證號，經由過程體系，輔助完成打點。
醫療包養網推薦常識、醫保政策、體系操縱……年夜安市按期組織相干職員對村醫展開所有人全體培訓，58歲的喬聚臣對醫保營業很諳練。“回村后，我也給村平易近‘授課’，此刻大師都清楚醫保的主要性。”喬聚臣說。
為積極推進村醫強化義務認識，2021年12月，吉林省衛生安康委等多部分制訂出臺村醫“積分制”績效考察目標系統，村衛生室展開醫保報銷情形被歸入此中。同時，省衛生安康委按期匯總全省村衛生室醫保報銷數據，對一段時光內沒有展開報銷、報銷次數顯明偏少的村衛生室構成清單并告訴各市（州），提示各地催促村衛生室包養網評價實時展開報銷。
湖北將公共衛生辦事與醫保惠平易近政策慎密聯合——
家門口享用便捷醫療
國民日報記者 強郁文
“血糖沒有完整穩固，降糖藥還得保持吃。”在湖北省秭回縣茅坪鎮陳家沖村衛生室，擔任人周立社大夫正為村平易近傅承珍白叟復查。一旁，村醫趙亞蘭忙著收拾凌晨訪問巡診記載上去的信息，逐條錄進電腦。
傅承珍告知記者，8月份大夫給她開的降糖藥所需支出一共96.78元，此中小我公費部門45.39元。“剩下的一半多，醫保都給報了。”傅承珍笑著說，“在村衛生室看病不但不消依序排列隊伍掛號，還省了錢。”
秭回縣位于武陵山區包養網單次，路況未便。“曩昔，一些村平易近小病不治、慢病晚治，有的村平易近一度拖到沉痾才醫治。自從了解村衛生室門診就醫可以報銷，自短期包養動來看病的村平易近變多了。”包養感情周立社說，村衛生室所用的藥品，由所屬鄉鎮衛生院同一采購配送。自2021年全縣公立醫療機構應用集采藥品以來，村衛生室醫治高血壓、糖尿病、肺部沾染等罕見病的藥品，價錢均勻降幅在50%以上。
據先容，秭回縣共轄村級衛生室168個，今朝已所有的歸入基礎醫保定點辦事。村衛生室普通診療費為8元/人次，此中醫保付出7元、群眾小我付出1元，比擬鄉鎮衛生院小我付出削減3元。
縣衛健部分積極領導村平易近與村醫簽署家庭大夫辦事協定，將村衛生室公共衛生辦事與醫保便平易近惠平易近辦事充足聯合，讓群眾在家門口享用更多醫療方便。
“我們為65歲以上的群眾展開不花錢體檢辦事，及早發明高血壓、糖尿病等慢病。”周立包養軟體社先容，傅承珍白叟就是在一次家庭大夫上門體檢中檢討出血糖目標異常，被歸入持久監測對象，后經綜合診斷為糖尿病，又被歸入全縣高血壓、糖尿病“兩病”醫療保證治理對象，每年門診所需支出累計可報銷440元。村衛生室按季度為她不花錢復查血糖，并供給日常服藥後果監測評價等辦事。
趙亞蘭從2005年起就在陳家沖村擔負村醫。“以前是坐在診室里等病人來，此刻是在各個村組跑：丈量血壓、血糖，領導孕產婦迷信喂養，檢查重生兒發展狀態……”趙亞蘭說，剛開端與村平易近簽署家庭大夫辦事協定時，她挨個自動聯絡接觸村平易近，“時光久了，大師有個頭疼腦熱城市來找我，有的在外埠還給我發微信、打德律風，徵詢用藥提出。”
除了進戶辦事，進修“充電”也必不成少。掀開趙亞蘭的進修筆記，下面筆跡密密層層。她說，縣里常常組織包養村醫餐與加入沾染病防治等專門研究常識的線上線明顯和確定。下課程，并展開醫保政策、醫保結算報銷操縱規程培訓。
醫保基金是老蒼生的看病錢、救命錢。若何防范“一人參保，全家吃藥”景象？秭回縣連包養價格續做好村衛生室醫保基金應用治理任務，縣醫保局每月經由過程后臺數據篩查異常情形，每季度展開現場訪問抽查，同時不按“蕭拓不敢，蕭拓敢提出這個要求，是因為蕭拓已經說服了他的父母，收回了他的性命，讓蕭拓娶了花姐為妻。”席世勳說期組織專項檢討，催促整改不規范行動，實時曝光違規應用醫保基金典範案例。
“醫保基金應用在哪里，基金監管就要跟進到哪里。”秭回縣醫保局擔任人說，“我們要嚴厲落實就醫實名制，推動藥品‘進銷存’治理軌制和醫療辦事價錢治理軌制等規范履行，領導村衛生室用好醫保基金，專包養心辦事群眾。”